Могут ли антикоагулянты помочь пациентам с умеренным течением COVID-19?

С начала пандемии коронавируса антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь – довольно широко применяются в лечении COVID-19. Ученые из США, Канады, Германии, Индии и Великобритании провели новое исследование, чтобы получить максимально полные данные об эффективности применения антикоагулянтов для лечения госпитализированных пациентов.

Как рассказывает Medportal.ru, авторы исследования сосредоточились на использовании профилактической и терапевтической доз гепарина у больных с умеренным и тяжелым течением COVID-19. Начиная с апреля 2020 года 2200 пациентов, рандомно разделенные на две группы, получали либо профилактическую, либо полную дозу гепарина в течение 14 дней. Промежуточные результаты исследования, полученные в декабре, показали, что терапевтическая доза антикоагулянтов не только не снижает риска потребности в искусственной вентиляции легких, но даже может навредить тяжелобольным пациентам — например, привести к кровотечению. В связи с этим исследование было приостановлено.

Однако через месяц обновленные результат продемонстрировали, что полные дозы гепарина могут быть полезны для пациентов с умеренным течением COVID-19, поэтому ученые решили возобновить наблюдения.

Окончательный анализ данных исследования включал более 1000 пациентов с тяжелыми осложнениями коронавирусной инфекции и свыше 2200 — с умеренными. Как и прежде, половина пациентов получала антикоагулянтную терапию в профилактических дозах, половина — в лечебных. Наблюдения за участниками велись 21 день, в течение которых исследователи изучали эффективность разных доз гепарина в снижении потребности в ИВЛ.

Полная доза гепарина снизила риск ИВЛ у пациентов с умеренным течением COVID-19 на 98,6% по сравнению с больными той же группы, получавших профилактические дозы антикоагулянта. Кровотечение как побочный эффект было диагностировано у небольшого числа участников. А у тяжелых больных антикоагулянты снизили вероятность тромбоза, однако никак не сказались на потребности в ИВЛ и не уменьшала срок госпитализации.